Atteinte articulaire
Les atteintes cartilagineuses de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) peuvent entraîner douleurs, craquements et gêne fonctionnelle importante. Le Dr Coline Pons, chirurgien maxillo-facial à Nîmes, propose un diagnostic précis et des solutions adaptées pour soulager la douleur et restaurer la mobilité de la mâchoire.
- 30 min à 1 h 30 selon la technique
- Arrêt de travail / école : quelques jours à 2 semaines
- Locale ou générale
- Ambulatoire ou 1 nuit
- Prise en charge CPAM : possible en cas de pathologie avérée
Qu’est-ce qu’une atteinte cartilagineuse de l’ATM ?
L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie la mâchoire inférieure au crâne. Le cartilage articulaire et le disque jouent un rôle d’amortisseur, permettant des mouvements fluides lors de la mastication et de la parole.
Lorsque ce cartilage s’use ou se dégrade, on parle d’atteinte cartilagineuse. Cette pathologie peut être liée à :
une usure progressive (arthrose),
un traumatisme de la mâchoire,
une mauvaise occlusion dentaire (mauvais contact entre les dents),
ou encore des mouvements répétitifs comme le bruxisme (grincement des dents).
Quand consulter ?
Les atteintes cartilagineuses se traduisent par des signes typiques :
douleurs à la mâchoire, devant l’oreille ou dans les tempes,
craquements, claquements ou frottements lors de l’ouverture,
limitation ou blocage de la bouche,
gêne pour mâcher ou parler.
Une consultation spécialisée permet d’éviter l’aggravation et de préserver la fonction articulaire.
Quels sont les bénéfices du traitement ?
Soulagement de la douleur au quotidien.
Restauration de la mobilité de la mâchoire.
Amélioration de la mastication et de la parole.
Préservation de l’articulation et ralentissement de l’usure.
Confort de vie retrouvé.
Les traitements proposés
Approches médicales :
Rééducation fonctionnelle (kinésithérapie spécialisée).
Port d’une gouttière occlusale pour limiter les contraintes.
Médicaments antalgiques et anti-inflammatoires en cas de douleur.
Infiltrations intra-articulaires (acide hyaluronique ou corticoïdes) pour protéger le cartilage.
Chirurgie si nécessaire :
En cas d’échec du traitement médical, le Dr Coline Pons peut proposer :
une arthroscopie (chirurgie mini-invasive pour nettoyer et traiter l’articulation),
une arthroplastie (réparation du cartilage ou du disque articulaire),
dans les cas les plus sévères, la mise en place d’une prothèse articulaire.
Comment se déroule l’intervention ?

Consultation pré‑opératoire
Consultation d’anesthésie obligatoire.
Jeûne 6 h avant une anesthésie générale ; pas d’alcool la veille.
Arrêt des anti-inflammatoires/aspirine 7 à 10 jours (sauf avis médical).
Tabac : arrêt conseillé 3 à 4 semaines avant.
Douche pré-opératoire, dents brossées ; apporter la gouttière si vous en avez une.
Prévoir un accompagnant pour la sortie (ambulatoire le plus souvent).

Jour J
Le plus souvent sous anesthésie générale.
Arthroscopie : 30 à 90 min ; 2 à 3 mini-incisions devant l’oreille, caméra et instruments fins pour laver l’articulation, libérer les adhérences, régulariser les surfaces et, si besoin, injecter un produit protecteur.
Arthroplastie (si lésion plus avancée) : 1 à 2 h, petite incision pré-auriculaire, réparation/remodelage du disque ou du cartilage.
Sutures fines et pansement discret.

Suite & Suivi
Sortie le jour même ou le lendemain.
Douleurs modérées contrôlées par antalgiques ; glace 10–15 min, 4–6×/jour pendant 48 h.
Alimentation molle 1 à 2 semaines ; hygiène bucco-dentaire rigoureuse, bains de bouche selon ordonnance.
Exercices d’ouverture et kinésithérapie précoces (selon protocole).
Arrêt de travail : 3 jours à 2 semaines selon le geste.
Rendez-vous de contrôle : J7 (ou J10), 1 mois, puis 3 mois.
Urgences : fièvre persistante, douleur inhabituelle, saignement, trouble de la sensibilité → contacter le cabinet.
Trouvez des réponses aux questions les plus fréquentes concernant nos services et consultations.
FAQ
Un simple craquement est-il signe d’usure ?
Pas toujours, mais s’il s’accompagne de douleur, une consultation est nécessaire.
Peut-on réparer le cartilage ?
Il ne se régénère pas spontanément, mais des traitements visent à protéger l’articulation et à limiter l’évolution.
Une opération est-elle obligatoire ?
Non, elle n’est envisagée qu’en cas d’échec des traitements médicaux.
