Comment fonctionnent nos mâchoires normalement ?

Chapitre 1 : Quand la chirurgie devient une option ?

1. Fonctionnement normal d’une bouche

La bouche joue un rôle essentiel dans de nombreuses fonctions : mastication, parole, ventilation, articulation et déglutition.
Elle participe également à l’expression faciale et au sourire, éléments importants dans la vie sociale.

Mastication ( mettre phot de qq un qui croque une carotte!)

Pour assurer une bonne préhension et une mastication efficace des aliments, la mâchoire supérieure (maxillaire) s’emboîte en avant et à l’extérieur de la mâchoire inférieure (mandibule).
Les incisives supérieures recouvrent normalement les incisives inférieures de 2 à 3 mm.
(Schéma à insérer : mâchoires en occlusion normale)

Ventilation ( photo de qq un qui dort bouche fermeé)

Une ventilation normale se fait principalement par le nez, surtout durant le sommeil.
Pour permettre ce passage de l’air nasal, les lèvres doivent être en contact au repos.
En cas d’espace entre les lèvres, cela peut entraîner une mauvaise position et une fonction altérée de la langue.
(Schéma à insérer : visage ventilant par le nez)

Croissance du visage

( mettre une photo d’un jeune en classe 3)

Au cours de la croissance, un décalage entre les deux mâchoires peut apparaître.

• Si le diagnostic est précoce, une prise en charge orthodontique peut corriger le problème. Attention il arrive que l’orthodontie n’arrive pas à rattraper complètement de défaut de croissance.
• Si le diagnostic est tardif (après la fin de la croissance faciale : entre 13 et 18 ans ), un repositionnement chirurgical des mâchoires peut être envisagé. L’orthodontie seule ne peut plus palier à ce défaut de croissance.

2. Conséquences d’un trouble de croissance des mâchoires

Conséquences fonctionnelles

Un déséquilibre entre les mâchoires peut provoquer : ( mettre une photo de qq un qui a mal à l’ATM)

• des troubles de la mastication, de la ventilation, de la phonation ou de la déglutition,
• un vieillissement prématuré des articulations temporo-mandibulaires ( claquement, limitation de l’ouverture buccale, douleurs…)
• des usures dentaires  (déchaussement, caries, usure anormalement accélérée de l’émail…)

Conséquences esthétiques ( mettre une photo de classe 3)

Ces déséquilibres peuvent entraîner un visage disharmonieux, modifiant l’équilibre du profil et l’expression faciale.

Pour corriger ces déséquilibres, une prise en charge combinée orthodontique et chirurgicale peut être proposée. Elle vise à rétablir à la fois la fonction et l’harmonie du visage.

3. Prise en charge des troubles de croissance du visage : le parcours du patient

Afin de repositionner correctement les mâchoires pour rétablir un bon engrènement dentaire et une fermeture harmonieuse des lèvres au repos, une prise en charge orthodontico-chirurgicale peut être envisagée.

L’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial travaillent en étroite collaboration afin de coordonner leur expertise et d’assurer un résultat à la fois fonctionnel et esthétique.
L’un ne va pas sans l’autre : l’orthodontie prépare et complète la chirurgie, et inversement.

Étape 1 : Phase de diagnostic initial ( mettre cette photo

Votre orthodontiste (ou votre chirurgien maxillo-facial) peut détecter un trouble de croissance des mâchoires lors d’une première consultation.
Il pourra alors vous orienter vers un chirurgien maxillo-facial afin que celui-ci vous présente la nature de l’intervention éventuellement nécessaire.

Au cours de cette consultation, le chirurgien vous explique :

• le fonctionnement normal des mâchoires,
• la nature de votre décalage ou trouble de croissance,
• les différentes options thérapeutiques envisageables.

Mettre cette photo

Il vous détaillera également le principe de la chirurgie, les suites opératoires attendues ainsi que les risques potentiels.

La décision de réaliser cette intervention appartient entièrement au patient, après avoir reçu une information complète et éclairée.
Cette chirurgie vise à améliorer la fonction et l’esthétique, mais elle n’est jamais obligatoire.
La motivation et l’implication personnelle du patient sont essentielles pour le bon déroulement de cette prise en charge, qui peut s’étendre sur plusieurs mois.

Étape 2 : Phase de préparation orthodontique ( mettre une photo avec des dents baguées et souriant)

Avant toute chirurgie, une préparation orthodontique est indispensable.
L’orthodontiste a pour rôle de réaligner les dents sur chaque mâchoire afin de permettre au chirurgien de replacer les bases osseuses de manière optimale.

Cette phase peut durer de plusieurs mois à plus d’un an, selon la situation initiale.
Pendant cette période :

• Les dents sont positionnées correctement sur leur arcade respective.
• Les rapports entre les mâchoires peuvent temporairement sembler déséquilibrés — c’est une étape normale avant la chirurgie.
• Des contrôles réguliers sont effectués par l’orthodontiste, en lien avec le chirurgien maxillo-facial.

L’objectif est d’obtenir, le jour de l’intervention, une préparation dentaire et occlusale parfaite, condition essentielle pour garantir un résultat chirurgical stable et harmonieux.

Étape 3 : Consultation de réévaluation par le chirurgien maxillo-facial ( mettre une photo ou je prends un patient en photo avec mon appareil photo)

Avant de valider l’intervention, une consultation de réévaluation avec le chirurgien maxillo-facial est indispensable.

Lors de ce rendez-vous, vous devrez apporter :

• des moulages récents de vos arcades dentaires, (mettre une photo de moulages imprimes ou une photo ou j’étudie les moulages)
• une imagerie radiographique actualisée (scanner, téléradiographie, etc.).

Le chirurgien vérifie la bonne stabilité des mâchoires et la finitude de la préparation orthodontique.
Si ces conditions sont réunies, il peut alors valider la programmation de l’intervention.

Une simulation chirurgicale est ensuite réalisée à l’aide :

• d’un scanner 3D,
• des empreintes optiques de vos mâchoires,
• de photographies et d’une analyse clinique précise du visage.

Cette étape permet d’anticiper le repositionnement des mâchoires et de visualiser le résultat attendu, garantissant ainsi une chirurgie personnalisée et prédictible.

Étape 4 : Préparation à votre intervention

Une fois la date opératoire validée avec votre chirurgien, plusieurs rendez-vous pré et post-opératoires doivent être organisés afin d’assurer le bon déroulement de votre prise en charge.

1. Rendez-vous préopératoire avec votre orthodontiste

Quelques jours avant l’intervention, votre orthodontiste mettra en place des crochets chirurgicaux sur votre appareil orthodontique.
Ces crochets permettent au chirurgien de stabiliser les mâchoires pendant l’intervention.
Ils seront conservés quelques semaines après la chirurgie, afin de pouvoir positionner des élastiques orthodontiques pendant la phase post-opératoire.
À noter : votre appareil orthodontique doit être conservé pendant toute la chirurgie.

2. Rendez-vous préopératoire avec votre kinésithérapeute

Avant l’intervention, une séance avec un kinésithérapeute spécialisé en maxillo-facial est recommandée.
Ce professionnel réalisera un bilan de vos praxies oro-myo-faciales et vous proposera des exercices à effectuer avant la chirurgie pour préparer la musculature.
Votre chirurgien ou votre orthodontiste pourra vous orienter vers un praticien formé, ou vous pouvez consulter le site SIKLOMF pour trouver un kinésithérapeute spécialisé.

3. Suivi post-opératoire

• Avec votre chirurgien : à 1 semaine, 3 semaines, 3 mois et 1 an après l’intervention.
• Avec votre orthodontiste : à 2 semaines, puis toutes les 4 à 8 semaines selon l’évolution.
• Avec votre kinésithérapeute : deux séances par semaine pendant 2 à 4 semaines, puis une séance par semaine pendant 4 à 6 semaines.

Cette organisation rigoureuse permet d’assurer une récupération optimale, une stabilité fonctionnelle durable et un résultat esthétique harmonieux.